进食障碍患者如何进行正念减压治疗与护理?

健康 > 健康知识 来源:长春市第六医院 作者: 时间:2020-09-07 09:54:00 编辑:邢高红
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“天生丽质难自弃,努力变成万人迷”

追求美、欣赏美是人的基本需要之一

合理的减肥

能够降低多种心血管疾病的发生率

但对身材和体形过分关注

则很容易让人误入歧途

当代

许多人因为过度节食而罹患“进食障碍”

营养摄入不足,身体健康每况愈下

那么

针对进食障碍患者

如何进行正念减压治疗和护理

长春市第六医院

心理科三疗区护士长冯景梅

为您揭秘

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什么是进食障碍

进食障碍指以进食行为异常为明显特征的一组综合征,主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐,也有人将单纯性肥胖症和异食癖归入进食障碍。该综合征的临床特征容易识别,多见于青少年女性。

神经性厌食

本病的主要临床表现通常起病于10~30岁,女性多见。本病以急性、亚急性起病。若无系统化的治疗,以后多呈慢性持续状态,自然病程预后不良,导致多种心理、社会和躯体后果。即使参与治疗,患者阻抗较大。

1.心理症状:对发胖有强烈恐惧、过分关注体型。临床表现为患者主观上自觉过胖,除此核心症状之外,还可合并有其他精神症状,较常见的是抑郁、焦虑、强迫、恐惧等。部分患者具有突出的人格特征,如固执、完美主义倾向等。

2.节食行为:主动节制饮食,使体重显著减轻,或者使体重明显达不到生长发育阶段的要求。患者故意减少食量,避免进食有营养的食物、偏食低热量食物。常过度运动,诱导呕吐,或使用泻药,利尿药物,食欲抑制剂。部分患者在饥饿感或自责、内疚感的驱使下,出现阵发性厌食症,继而又采取前述的各种减肥措施。

神经性贪食

神经性贪食是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先占观念为特征的综合征。它是神经性厌食的延续,比神经性厌食常见,普通人群中的患病率约为1%。但由于部分患者体重正常,且一些患者对贪食、暴食行为有羞耻感而不愿告诉别人,甚至在诊治与此相关的精神障碍或躯体疾病也不愿意告诉医生,贪食行为的识别率却较低。起病多见于青少年期,女性多见。

临床表现如下:

1.暴食行为:患者经常在不连续的较短时间内过量进食,通常吃到十分难受为止。

2.心理症状:暴食发作时感到对过量进食失去控制,对此感到内疚,恐惧,烦躁,害怕体重增加,身体发胖,可伴有其他精神症状,如抑郁、焦虑、强迫、恐惧、冲动控制不良、易怒、叛逆等。

3.补偿性减肥行为:常过度运动,诱导呕吐或使用催吐药,泻药,利尿药,食欲抑制剂等。

神经性呕吐

神经性呕吐是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。不影响下次进食的食欲,常与心情不快,紧张,内心冲突有关,无器质性病变。

临床表现如下:

1.反复发生于进食后呕吐(自发的或故意诱发的),呕吐物为刚吃进的食糜。

2.体重减轻不显著(体重保持在正常平均体重的80%以上)。

3.无害怕发胖和减轻体重的想法。

4.无导致呕吐的神经和躯体疾病,没有癔症症状。

正念减压治疗方法

正念减压治疗是以正念为基础的训练,通过正念练习,时刻都可以正念觉察,完全不受时间与空间的限制。当把正念带入时时刻刻的生活后,一成不变的生活渐渐变得多彩而立体,当获得愉悦的经验时更开心,当面临不愉悦的状况时更有能力调节于放下,让身心重新整合,找回快乐的自己。

腹式呼吸的3个注意事项

1.吸气时用鼻腔吸气,呼气时用嘴把气体呼出来,吸气时注意腹部变化,腹部像气球充满气一样鼓起来,呼气时腹部像气球泄了气一样瘪回去。

2.一吸一呼过程中,注意力要跟着自己的气流走,如果做的过程中溜号了,不要自责,不要评判自己,注意力回到呼吸上,回到当下。

3.一吸一呼是一组,做的过程中可以根据自己的呼吸节律选择屏气时间长短。

肌肉放松训练

1.选择一个安静的房间,平躺在床上或坐在沙发上。

2.然后开始放松从头到脚的肌肉:放松面部的肌肉、放松颈部的肌肉、放松肩部、放松手腕、放松手臂、放松腿部肌肉、放松小腿部肌肉、放松双脚,体验一会这种温暖、愉快、舒适的感觉 ……慢慢睁开眼睛。

正念进食

1.在选择要吃的食物时,调动所有的感官,仔细留意食物的外观、感觉、气味和味道。

2.有意识地留出时间来选择、准备和烹饪食物。

3.注意身体对不同食物的反应。

4.提高对诱发和告知自己何时进食和停止进食的身体感受的觉察。

进食障碍如何护理

生活护理

1. 向患者讲解低体重的危害,并解释治疗目的,以取得患者配合。

2. 评估患者达到标准体重和正常营养状态所需的热量,与营养师和患者一起制定饮食计划和体重增长计划,确定目标体重和每日应摄入的最低限度,热量以及进食时间。

3.鼓励患者按照计划进食,并提供安静舒适的进食环境,鼓励患者自行选择食物种类,或提供合适患者口味的食物。

4.每日定时使用固定体重计测量患者体重,并密切观察和记录患者的生命体征、出入量、心电图、实验室检查结果(电解质、酸碱度、血红蛋白等),直至以上项目指标趋于平稳为止。

5.进食时和进食后需严密观察患者,以防患者采取引吐.导泻等行为。

6.其他生理护理问题。如:贫血和营养不良导致的活动无耐力,体液不足,有感染的危险等,需采取相应护理常规。

心理护理

1.与患者建立相互信任的关系,向患者表示关心和支持,使患者有被接纳感。

2.评估患者对肥胖的感受和态度,鼓励患者表达对自己体像的看法,帮助患者认识其主观判断的错误。

3.帮助患者认识“完美”是不现实的,并通过正向反馈如表扬、鼓励等,帮助患者学会接受现实的自己。

4.帮助患者正确理解体型与食物的关系,帮助其认识营养相关问题,重建正常进食行为模式。

5.帮助患者识别引起逃避食物摄取行为的负性认知,如“进食导致肥胖”、感到肥胖就是真的肥胖等。指出其思维方式和信念是不合理的,并帮助患者学习以合理的信念思考问题。

6.教会患者处理应激事件的策略,使其掌握可行的应对策略,预防复发。

7.其他心理问题的护理,如有无抑郁、有无自杀的危险等,根据情况进行相应的心理护理。

健康指导

1.鼓励家属携带患者特别喜好的家庭制作的食品。

2.避免饮咖啡(会降低食欲)和碳酸盐饮料(导致饱胀感)。

3.限制过量活动,活动量以能增加营养物质的代谢和作用,以增加食欲为宜。

4.告知患者家属摄入足够.均衡营养的重要性:高热量和高蛋白、足量维生素的食物可以促进体重增加和维持氮平衡。

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