各种各样脑电图,如何正确选择?

健康 > 健康知识 来源:东亚经贸新闻 作者:长春市第六医院 时间:2019-11-12 14:59:00 编辑:邢高红
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脑电图有什么种类?如何正确选择?常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、颅内脑电图、立体定向脑电图......常规脑电图是普通的头皮脑电图,一般采用柱状电极,是一种即时检查,一般记录时间为20-30分钟左右;由于癫痫发作及异常放电具有随机性,时间太短,特别是未监测睡眠期脑电图,常难以记录到放电,所以即便明确的癫痫患者,在医院内进行的常规脑电图检查也可能是正常的。目前常规脑电图的使用率呈逐年下降趋势。

动态脑电图监测又称为脑电holter,连续记录24小时。

优点:患者随身携带,行动方便。

缺点:没有录像设备,难以区别伪差和观察发作表现。

在检查期间,患者和家属应该将一天中的主要事件记录在纸上,例如:何时在走动,何时有过剧烈运动,何时在睡觉等。尤为重要的是,犯病的时间和犯病表现一定要记录下来。这样可以帮助医生弄清脑电图出现异常表现时到底发生了什么事,以及犯病时脑电图有无异常。

动态脑电图虽然反应了长时间脑电的变化,但电极在长时间活动中容易掉落,影响监测结果;或者某些日常行为活动,因为没有实时录像,可能会造成记录伪差,例如:安放电极后,头皮会有痒感,如果进行抓挠会在脑电图上造成伪差,而这种伪差有时和癫痫波很难区分,动态脑电图检查现已不作为常规检查。

视频脑电图监测(VEEG)是常规脑电图和动态脑电图技术的延伸,在脑电图设备基础上增加了同步视频设备,实时动态录像记录癫痫患者,客观回放记录到的发作情况,同步观察发作的脑电图情况,有利于更加精确地观察分析临床发作和脑电之间的关系,可以比较容易地剔除伪差的干扰。

一般监测时间为4~24小时。长程视频脑电图可选择与患者发作性疾病特点有关的导联,而后可根据目的变换导联,大幅提高棘波检测的准确性,假阳性率很低,并且监测时间可以根据病情需要灵活掌握,从数小时至数天不等。视频脑电图已成为目前诊断癫痫最有力的武器,在提高临床癫痫诊断水平的同时,也提高了癫痫与非癫痫性发作疾病的鉴别诊断水平。

颅内脑电图(IEEG)是侵入性检查,通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动。

患者需要在手术室麻醉状态下接受开颅手术,然后将颅内电极放置到颅内选定的部位,不需要切除任何脑组织,缝合伤口回到视频脑电图监测病房,将颅内记录电极和脑电图机相连,进行长时间监测,直至捕捉到到足够数量的发作,为了明确颅内电极覆盖脑区有无重要功能,在监测期间还需要记录电极的电刺激。

立体定向脑电图(SEEG)是向大脑植入一组深部电极,通过立体定向的定位技术来探测脑电活动、定位癫痫灶以及功能区。对癫痫放电的起源、传播形式进行记录,从时间上和空间上对癫痫病灶进行定位评估,了解脑皮质三维脑电传播网络形式,对致痫灶进行精准定位。

深部电极的植入在全麻下进行,通过立体定向框架或者机器人引导,进行颅骨钻孔,植入深部电极,回病房监测脑电,分析脑电结果,三维立体构建脑网络传播形式及精准癫痫病灶定位。

IEEG和SEEG都是有创检查,在全麻下进行操作,可能出现麻醉相关的并发症或者颅内的并发症,如颅内血肿、脑脓肿、颅内感染、无菌性坏死、可逆性脑功能障碍,严重者可导致病人死亡。有创脑电图检查不是常规的检查方式,主要用于手术前评估。

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陈艳艳,主治医生,硕士研究生,长春市第六医院神经电生理科负责人。毕业于吉林大学白求恩第一医院神经病学专业,从事神经科临床工作10年。擅长癫痫的诊断与治疗、长程视频脑电图判读、难治性癫痫的管理、癫痫共患精神障碍的管理。对神经系统感染性疾病、自身免疫性脑炎、脑血管病、痴呆、头痛等神经系统疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。

长春市第六医院于2016年引进24台长程视频脑电图监测设备,并始终以亲切热情的服务、规范标准的佩戴和经验丰富的读图为临床诊断提供更客观的诊断依据,助力患者早日康复。

预约热线:17790070678

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