长春启用“日间手术”新模式,7个病种12种术式首批纳入

健康 > 健康资讯 来源:东亚经贸新闻 作者:长春医保 时间:2019-07-02 08:37:00 编辑:高彤
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长春医保再出惠民创举,7月1日起长春市将在全市范围内推广日间手术模式7个病种、12种术式将纳入日间手术病种范围,参保患者在3家首批试点医院进行日间手术治疗的医疗费用按其就诊的医疗机构有关医保,住院统筹基金支付比例支付。即在职职工85%、退休职工87%、居民55%、学生75%,不设起付标准。

这是长春市探索多元复合式医保支付方式减轻参保人员经济负担提高医疗保险基金使用效率的又一务实之举。

日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。

 通过深入调研、数据分析并结合长春市实际医疗情况,市医疗保障局从手术风险小、技术相对成熟,住院时间最长不超过48小时的病种中,确定了7个病种及12种术式作为先行日间手术病种,并将吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林大学中日联谊医院作为日间手术首批试点医院。

7个病种:包括眼科的翼状胬肉、青光眼,消化科的结肠息肉、直肠息肉,耳鼻喉科的声带息肉、先天性耳前瘘管,乳甲外科的乳腺良性肿瘤。

12种术式:具体指翼状胬肉切除术、睫状体冷凝术、睫状体光凝术、经电子内镜结肠息肉激光切除术、直肠-乙状结肠镜下直肠息肉切除术、经内镜直肠良性肿物切除术、支撑喉镜下声带病损切除术、经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术、耳前瘘管切除术、乳腺肿物切除术(单侧单发肿物)、乳腺肿物切除术(单侧多发肿物)、乳腺肿物切除术(双侧多发切口)。

与传统手术相比日间手术时间短、花费少、恢复快不仅可让患者享受住院报销比例减轻参保人员负担还可免去患者家属在病房陪护的不便节省部分住院费、护理费

长春市医疗保障局相关负责人表示,而因其极大地减少病人住院时间,不仅有利于提升医保基金使用效率,更可提高医院住院周转率,合理控制医疗费用,日间手术将成为改善医疗服务的一种“利器”。

以青光眼患者为例,患者张女士3月1日-3月6日在吉林大学第二医院采用传统的住院手术模式,进行青光眼睫状体冷凝术,不仅等候床位的时间过长,即便办理好入院手续,还需花上一到两天完善各类术前检查,住院总费用5322.64元,统筹报销金额2765.7元,个人现金支付2434.78元,个人账户支付122.16元。如果通过日间手术模式,患者张女士,统筹报销金额可达4000元,个人现金支付约为1300元,个人现金支付比例降幅约为50%。而且等待时间大大缩短,住院时间也缩短80%以上,既节约了大量的医疗资源,又提升了参保患者的获得感。

符合日间手术病种范围的患者只需携带医院出具的近期门诊诊断书(原件或复印件)和治疗方案(加盖医生名章),在试点医院的医保办办理日间手术登记备案,即可进行日间手术治疗。

附件:日间手术病种名称及费用标准

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[责任编辑:高彤]

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