吉林名医第128期长春市中心医院泌尿外科主任杨波做客QQ群答疑

健康 > 名医答录 来源:东亚经贸新闻 作者:邢高红 时间:2019-06-25 09:43:00 编辑:高彤
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吉林名医

由于气候炎热而饮水不足,南方地区的结石发病率高于北方。但现在北方气温逐年升高,以及人的运动减少和不良的饮食、饮水习惯,导致北方结石发病率逐年增高。那么结石如何预防和治疗?13日,本期名医在线邀请了长春市中心医院泌尿外科主任杨波做客吉和网健康群(群号:246594079)答疑,现将答疑内容整理如下。

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长春市中心医院泌尿外科主任杨波

结石如何预防?

网友鸿雁:结石会再生、复发吗?如何预防?

杨波:结石会再生或者复发,结石通过治疗排出或者手术取出后,在两年之内近40%-50%的患者还会再出现再发生,所以结石治疗结束后,下一步的重点就是预防结石的形成。首先养成正确的饮水、饮食习惯,比如每天保证1500-2000毫升左右的饮水量,以白开水、矿泉水、淡茶水为主;饮食清淡、少盐,高蛋白的食物以及海鲜、鱼虾蟹还有一些肝肠肚这些食物要少吃,啤酒是有些尿酸结石形成的主要因素,也要尽量避免;其次适当运动,比如进行慢跑、散步、跳绳、爬楼梯等,但是大汗淋漓的运动不提倡,大汗淋漓时一定要把水分补充上去,这样才能避免结石形成,如果水分没有及时补充,也无助于结石排出,尿液浓缩的情况下结石排出反而更困难;还有就是治疗后,如果有结石残渣,建议上正规医院做结石成分分析,根据结果进行适当的饮食调整,这样相当于做一个手术的病理来避免结石的再发。

肾结石病人一天应该喝多少水?

网友红:什么情况下多喝水能排出结石,肾结石病人一天应该喝多少水?

杨波:如果结石位于肾,直径超过1厘米,一般来说喝多少水也不能把结石排出,如果结石位于输尿管,1厘米以下,多喝水、适当运动,慢慢有可能把结石排出去。结石患者建议喝水量在4瓶矿泉水左右,起床后和晚上睡觉前均匀喝水同时配合适当运动。

什么情况下需要碎石?

网友蕾蕾:得了肾结石,什么情况下需要碎石?

杨波:如果结石体积很大,可以采取体外碎石或是微创手术的方式把结石击碎,然后取出,一般结石直径超过1厘米,位于中上盏的结石,考虑做碎石。肾结石是比较笼统的概念,从我们的工作经验看,肾结石碎石的情况下比较小,因为肾结石做体外碎石对肾脏有一定的损伤,长远看两三年后可能会造成肾单位缺血的萎缩,从而造成肾功能的一些影响,如果结石位于输尿管上段、中段或者下段,我们考虑做体外冲击波碎石。

排石药物有哪些?

网友蕾蕾:排石药物有很多种,一般来说主要是针对肾或者输尿管的结石,一般推荐优克龙。

肾结石会造成不孕吗?

网友鸿雁:肾结石会造成不孕吗?

杨波:肾结石造成不孕这种可能性几乎是没有的,因为这是两个系统的疾病,但是需要注意的是孕期结石疼痛发作,那么疼痛加之药物的原因,有可能会造成流产。

肾切除术后刀口附近鼓包咋回事?

网友天天:肾部分切除术后一个月,刀口附近鼓包,一直不见小,做彩超显示没问题,现在怎么办?

杨波:做彩超没有问题应该是没问题,肾切除了,现在突出的应该是一些肠管或者一些软组织,刀口附近鼓包一般来说是切口疝,术后建议带上腹带,它可以保护腹壁肌肉,增强腹壁肌肉的力量,如果咳嗽或者腹压增加时,防止腹腔内容物向这个切口附近突出。所以您这种情况,建议马上带上像女士用的收腹带子,带胶粘的那种,平卧、晚上睡觉时摘掉,但是直立或者活动时尽量把腹带带上,能减少切口鼓包这种情况。

双肾囊肿需要治疗吗?

网友sunny70岁老人双肾囊肿直径4-5厘米,前列腺稍微有点增生、尿频。您看需要治疗吗?

杨波:双肾囊肿直径不超过4厘米-5厘米,观察就可以,建议3个月或半年做一次彩超,如果体积进一步增大,直径超过5厘米以上,那么考虑做穿刺硬化治疗或者是通过腹腔镜微创做肾囊肿去顶减压术来进行彻底治疗,前列腺稍微有一些增生,如果没有明显的排尿困难这些症状不需要特殊治疗。

小便滴白咋回事?

网友桃子:28岁,男性,最近小便次数有点频繁,大便时用力尿道口流出像白色果冻样的液体,请问需要做什么检查?

杨波:排便时尿道口挤出的白色果冻样液体,应该是前列腺液,这个情况一般发生在未生育或未结婚的患者中,这是有些前列腺炎症的表现,小便次数有点儿频繁,需要根据情况看,一般正常排尿白天六次左右,晚上不超过两次,如果你喝水比较多或者吃水果等糖分、水分比较多的食物,可能会导致排尿次数增多。小便滴白这个情况不用太担心,不是经常性的不用管,如果是偶尔出现观察就可以了,不需要做检查,不要有精神和思想上的负担,这样会加重症状。

网友桃子:是的杨主任,我可能白天喝水有点多。但您说的滴白有一周多了,我也有手淫的情况。百度上有说需要做前列腺液检测的,有说要消炎的,说什么的都有,我有点迷茫了。

杨波:这种情况让您很迷茫,但是从我们的临床经验看没有什么太严重的,你要把心态放松,手淫是青壮年人正常的行为习惯,不是手淫造成的这方面症状,便后滴白我建议观察,因为做了前列腺液检查有可能会有异常,但是吃消炎药或者打消炎针不见得会使症状缓解。未结婚未生育、前列腺液量比较多的情况下,有时在排便时可能会有滴白,这种情况不用太过于担心,如果症状反反复复出现,建议到正规的泌尿外科做前列腺彩超、尿常规,不需要其它的一些检查。

经常吃6542有没有副作用?

网友착애:前几天肾结石犯了,通过治疗好转,但这几天早上上完厕所还是感觉不适,经常吃6542有没有副作用,这种情况怎样治疗?

杨波:如果这两天不舒服,说明结石可能还没有完全排出,结石可能在肾或者输尿管或者膀胱,尿常规或者彩超之类的检查做过吗?通过检查了解结石位置、大小情况再决定下一步的治疗是最好的。我不太建议吃6542这个药,因为他是m受体的拮抗剂,服用后会有口干、眼睛发花、心跳加快这些副作用。如果疼痛症状发作,建议吃非甾体的止痛药,常见的洛索洛芬钠,疼痛很严重的情况下吃两片完全可以达到缓解疼痛的作用,比较便宜而且副作用很小。

甩手操对于排出结石是否有效?

网友Lee Hiddleston网上有甩手操视频(甩手操就是直立,然后甩手),请问对于排出结石是否有效?

杨波:这个视频我没看过,但总比久坐不动好得多,只能是这种解释。如果石头体积很小,三四毫米、小米粒儿那么大,不运动可能它自己就慢慢排出来了,所以结石能否排出取决于大小和位置。

尿液味道重需要治疗吗?

网友高红:尿液味道很重很重,但多喝水后好像就好了,这种情况需要检查和治疗吗?

杨波:尿液味道很重得根据情况看,如果持续存在,考虑有尿路的炎症,像尿路感染这种情况。再有就是有些糖尿病病人或者是肾病病人,可能尿液中会有一些味道,如果多喝水味道就没有了,说明尿液有些浓缩,需要增加饮水量,正常情况下尿液是有一定的尿骚味儿,这和当中的一些成分有关。

尿液浑浊怎么回事?

网友Mr.Y偶尔出现尿液浑浊,这是怎么回事?

杨波:我不知道您是男性还是女性,如果是男性尿液浑浊应该做一些检查,如果是女性考虑是不是有尿路炎症或是尿液浓缩,就是喝水少导致尿比重较高,尿液可能会有一些浑浊,再有就是有些人有结石的体质,可能会有结石的结晶排出,可能会感觉尿浑浊,如果是经常出现,建议做泌尿系统的彩超和尿常规检查,平常适当增加饮水量。

网友Mr.Y我是男性,之前检查说是前列腺有钙化。

杨波:前列腺钙化不用担心,我们在做经尿道的前列腺电切术时,经常在切到前列腺包膜时会有一些颗粒样的物质,其实就是结石,也叫前列腺小结石,前列腺钙化一般局限在前列腺的一个外周带,包膜位置上,切前列腺快切完时,可能会出现很多的泥沙状小石头,不用担心,只有通过手术才能解决,但是对身体没有什么影响,不会引起性功能或是生育的问题。不像泌尿系结石、肾结石或输尿管结石能通过多喝水、多运动排出来,你现在可以观察,不用担心,如果浑浊的情况经常出现,建议你做彩超、尿常规检查,如果尿常规没事,适当增加饮水量就可以了。

喝牛奶会不会得结石?

网友Mr.Y牛奶会不会造成结石的形成?

杨波:很多人都说牛奶里含有大量的钙,担心会形成结石,这个目前研究结果表明,牛奶不会造成结石形成或增大,尽管放心喝,但是不要每天以牛奶为主。

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